SURAT PERINTAH PENGELUARAN PENAHANAN

KEPOLISIAN REPUBLIK INDONESIA

        DAERAH JAWA TIMUR

           WILAYAH MALANG

Logo Kepolisian RI

_________________________

            PRO JUSTITIA

                        SURAT PERINTAH PENGELUARAN  PENAHANAN

                                 No.Pol : ..........................................................

PERTIMBANGAN :  1. Bahwa jangka waktu penahanan telah berakhir dan tidak                            dapat diperpanjang lagi, sehingga demi hukum tersangka harus                    dikeluarkan dari tahanan atau.

                               2. Bahwa kepentingan pemeriksaan telah dipenuhi dan tidak                                      ada kekhawatiran tersangka akan melarikan dirin merusak atau                                menghilangkan barang bukti dan atau mengulangi tindakan                                           pidana.

DASAR                 : Pasal 24 ayat (3) dan ayat (4) dan Pasal 29 ayat (60) KUHP.            

                                                       DIPERINTAHKAN:

                   Agar Tersangka

                   NAma                          : ...............Bin....................

                   Jenis Kelamin              : .........................................

                   Tempat/tgl lahir         : ..........................................

                   Alamat                        : ..........................................

                   Pekerjaan                    :...........................................

                   Kewarganegaraan      : ..........................................

                   Agama                         : ..........................................

                   Yang ditahan sejak tanggal .......... berdasarkan Surat Perintah                                Penahanan No. Pol, : ........tgl, ........... dan Surat Perintah Perpanjangan                         Penahanan dari :

                   1. Kepala Kejaksaan ..............................No, ...........................................

                       tgl, ........................................................................................................

                   2. Ketua Pengadilan Negeri ........................No, ......................tgl, ..........

                       .........................dikeluarkan dari tempat penahanan di.........................

                       ...................... terhitumg sejak surat perintah ini dikeluarkan.

                                                                               DIKELUARKAN DI ; ..............

                                                                               PADA TANGGAL  ...............

                                                                               KEPALA ................

                                                                                                 Selaku

                                                                               Penyidik/Penyelidik Pembantu

                                                                              

                                                                               .................................................

                                                                               ....................Nrp.......................

Register Kejahatan/pelanggaran   ; No, ..................

Register Tahanan                           ; No, ..................

Register Sidik jari                           ; No, ..................

Pada hari ini..........tanggal................tahun.......... 1(satu) lembar Surat Perintah Penangguhan Penahanan ini telah diserahkan kepada tersangka

            Yang menerima                                                          Yant menyerahkan

Tersangka/keluaraga tersangka

.................................................                                               ....................................

                                                                                                .................Nrp.............