Contoh Surat Pemberitahuan Dimulainya Penyidikan

KEPOLISIAN REPUBLIK INDONESIA                                         Malang, ......................., 2013

        DAERAH JAWA TIMUR

           WILAYAH MALANG

____________________________

            PRO JUSTITIA

	Logo Kepolisian RI

 

No.Pol              : ..................................

Klasifikasi        : Biasa

Lampiran         :.......Lembar

Perihal             : Pemberitahuan Dimulainya

                          Penyidikan                                                                    Kepada

                                                                                       Yth. KEPALA KEJAKSAAN NEGERI

                                                                                               LUMAJANG

                                                                                               DI

                                                                                               LUMAJANG

1.  Rujukan

a.    Pasal 109 Ayat (1) KUHAP

b.    Pasal 14 Ayat (1) huruf g UU RI No. 2 tahun 2002

c.    Laporan Polisi No.Pol. .....................................

d.    Surat Perintah Penyidikan No.pol. .............................................

2.   Dengan ini diberitahukan bahwa mulai hari ............., tanggal ................... telah dimulainya penyidikan tindak pidana ................................................. yang terjadi pada tanggal ............................................................................ di.................................................., sebagaimana dimaksud dalam Pasal ..... ...................................................., atas nama tersangka:

Nama                                : .....................................................................

Jenis Kelamin                   : .....................................................................

Tempat/Tgl Lahir             : .....................................................................

Agama                              : .....................................................................

Pekerjaan                                     : .....................................................................

Kewarganegaraan                        : .....................................................................

Alamat                              : .....................................................................

3.  Demikian untuk menjadi maklum.

                      

                                                                        A.n KEPALA KEPOLISIAN WILAYAH MALANG

                                                                                                WAKA

                                                                                        Selaku Penyidik

                                                                                                 MAHMUDI,S.H.,M.H.