KEPOLISIAN REPUBLIK
INDONESIA
DAERAH JAWA TIMUR
WILAYAH MALANG
____________________________
PRO JUSTITIA
BERITA ACARA PENGALIHAN JENIS PENAHANAN
-----------Pada
hari ini .................. tanggal ....... bulan ........... tahun 2013 (dua
ribu tiga belas), pukul ..................., saya
------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------
CAHYO PURNAMA, S.H. :
-----------------------------------------------------
Pangkat
AKP NRP ................................................., jabatan selaku
Penyidik pada Kantor
Berdasarkan
: ---------------------------------------------------------------------------------------------------
1.
Surat Perintah Penahanan No. Pol.:
................................................................................
2.
Surat Perintah Pengalihan Jenis Penahanan No.Pol.:
................................................
Telah
melakukan pengalihan jenis penahanan terhadap tersangka laki-laki/perempuan: ------
------------
Nama :
.................................................................
------------
Jenis Kelamin :
.....................................................................
------------
Tempat/Tgl Lahir :
.....................................................................
------------
Agama :
.....................................................................
------------
Pekerjaan :
.....................................................................
------------
Kewarganegaraan :
.....................................................................
------------
Alamat :
.....................................................................
Untuk melaksanakan jenis penahan
..................................................................
.................... di
............................................................. yang sebelumnya
melaksanakan jenis penahanan ..... ...................................di
......................................................................................
Keadaan
kesehatan fisik/mental tersangka
..........................................................................
Barang
titipan berupa
...............................................................................................................
Telah
dikembalikan kepada tersangka oleh
..............................................................................
-------------Demikian
Berita Acara Penahanan ini dibuat dengan sebenarnya atas kekuatan sumpah
jabatan, kemudian ditutup dan ditandatangani di Malang pada tanggal
...................... 2013(dua ribu tiga
belas).-------------------------------------------------------------
Tersangka Penyidik
(...................................................)
CAHYO PURNAMA
AKP. NRP.
...............................
Tidak ada komentar :
Posting Komentar